কর্মকর্তার সংখ্যার দিক দিয়ে বড় ক্যাডার স্বাস্থ্য ও শিক্ষা ক্যাডার। এর মধ্যে স্বাস্থ্য ক্যাডারের কর্মকর্তা আছেন ৩০ হাজারের বেশি। আর শিক্ষা ক্যাডারের কর্মকর্তা প্রায় ১৬ হাজার।
এখন স্বাস্থ্য খাত সংস্কার কমিশন পুরো স্বাস্থ্য খাতের জন্য যে সুপারিশ করেছে, সেটি কার্যত বিদ্যমান ব্যবস্থা পাল্টে ফেলার মতো। কমিশনের সুপারিশে বলা হয়েছে, পেশাদারি, দক্ষতা ও জবাবদিহিমূলক সেবার মান নিশ্চিত করতে বিদ্যমান স্বাস্থ্য ক্যাডার, অন্যান্য সংশ্লিষ্ট ক্যাডার এবং স্বাস্থ্য ও পরিবারকল্যাণ মন্ত্রণালয়ের অধীন সব জনবল নিয়ে প্রশাসনিকভাবে স্বায়ত্তশাসিত ও পেশাভিত্তিক একটি নতুন সিভিল সার্ভিস গঠন করতে হবে।
বিদ্যমান পরিচালনা কাঠামোও বদলে ফেলার সুপারিশ করেছে সংস্কার কমিশন। কমিশন বলছে, ‘হেলথ সার্ভিসের’ অধীনে ১১টি আঞ্চলিক স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ থাকবে। এর মধ্যে প্রতিটি বিভাগীয় সদরে একটি করে মোট আটটি এবং ঢাকা মহানগর, চট্টগ্রাম মহানগর ও পার্বত্য চট্টগ্রামে একটি করে মোট ৩টি কর্তৃপক্ষ থাকবে। আর হেলথ সার্ভিসের জন্য একটি স্বতন্ত্র সচিবালয় গঠন করা হবে, যার নেতৃত্বে থাকবেন মুখ্য সচিব পদমর্যাদার একজন অভিজ্ঞ চিকিৎসক, যিনি হবেন ‘চিফ অব বিএইচএস’। তাঁর অধীনে জনস্বাস্থ্য, ক্লিনিক্যাল সেবা এবং চিকিৎসা ও অন্যান্য সংশ্লিষ্ট শিক্ষা—এই তিনটি প্রধান খাত পরিচালনার জন্য জ্যেষ্ঠ সচিব পদমর্যাদার তিনজন উপপ্রধান নিযুক্ত হবেন, যাদের নাম হবে ডেপুটি চিফ অব হেলথ বা ডিসিএইচ।
কমিশন বলছে, প্রতিটি খাতের অধীনে একজন করে মহাপরিচালকের (ডিজি) পদ সৃষ্টি করা হবে, যাঁরা সচিব সমমানের পদমর্যাদায় অধিষ্ঠিত থাকবেন এবং কার্যক্রম পরিচালনায় সংশ্লিষ্ট ডেপুটি চিফ অব হেলথের অধীনে কাজ করবেন।